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嗳气一证，俗称打饱嗝，古称噫，在今日生活节奏加快、饮食不节之际尤为常见。此证虽微，却能窥见人体气机运转之常变，其病机关键在于中焦脾胃升降失司。

气机逆乱，病发中焦

《素问·宣明五气篇》明确指出：五气所病，心为噫，点出嗳气与上焦相关。然其根源实在中焦，如《灵枢·口问》所释：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。脾胃位居中州，为气机升降之枢纽。饮食停滞、寒邪客胃，皆可致枢纽失灵，胃气不降反升，冲逆于上，从口而出，遂成嗳气。

虚实寒热，首重辨证

嗳气之治，首当明辨虚实。元代朱震亨虽倡痰火致嗳之说，然临床所见，因虚寒者更为多见。

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实滞之嗳，多发于饮食过饱之后。症见嗳声响亮，气味酸腐，脘腹胀满。此如《医学心悟》所言：饮食停滞，嗳腐吞酸，乃食积阻滞，气机不畅。治宜消食导滞，佐以行气，保和丸为代表方。

虚寒之嗳，多见于脾胃素虚之人。症见嗳声低微，时作时止，食少纳呆。此系中阳不足，如明代张介宾在《景岳全书》中精辟论述：嗳气多是虚证，……胃虚则气逆而为嗳。治当温中健脾，理中丸、六君子汤皆属对证之方。

治嗳要旨，燮理中焦

治嗳之要，不在降逆，而在复其升降之常。清代名医叶天士提出脾胃分治之说，强调脾宜升则健，胃宜降则和。临证用药，需察其本源：

若食滞者，虽用山楂、神曲消导，亦当佐陈皮、砂仁醒脾；

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若虚寒者，投以人参、白术培土，须配丁香、柿蒂下气。

此即治病求本之体现，非见嗳止嗳者所能及。

古今一理，生活为要

古之嗳气，多责之寒气客胃；今之嗳气，常因快节奏生活、饮食不节、压力过大所致。虽时代变迁，然脾胃为后天之本之理不变。观今人嗜食生冷、饥饱无度，更易损伤中阳，致虚寒嗳气者众。若见嗳气便妄投清火化痰之药，无异于雪上加霜。

嗳气虽微，关乎气机。辨治当首分虚实，详察寒热，以恢复中焦升降为要。《伤寒论》有云：观其脉证，知犯何逆，随证治之。治嗳之道，亦不外乎此。医者当心存全局，患者宜饮食有节，如此则中气调和，嗳气自平。中药​养生​嗳气​

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